Escribe
Dr. Rodolfo E. Quirós
Actualización julio 2003
ANÁLISIS
DE LOS MECANISMOS PATOGÉNICOS Y DE LAS ESTRATEGIAS PARA SU PREVENCIÓN
INTRODUCCION
A partir de 1862 el ingenioso experimento de Louis Pasteur,
relacionado con la naturaleza de la putrefacción, permitió
erradicar la creencia de la “generación espontánea”
de microorganismos como fuente de infección y afianzar
los conceptos de sepsis y asepsia. Siete años después,
Joseph Lister demostraba el impacto del uso de técnicas
asépticas en la reducción de la tasa de mortalidad
(46% vs 15%) relacionada con procedimientos ortopédicos
(amputación)(1).
Si bien la aplicación de una rigurosa técnica
aséptica previene la mayor parte de las infecciones quirúrgicas,
el empleo racional de antibióticos pre-operatorios como
herramienta complementaria de una adecuada técnica quirúrgica
ha permitido la realización de procedimientos cada vez
más complejos, con una aceptable tasa de complicaciones
infecciosas(2).
A pesar del empleo de una adecuada técnica aséptica
y del uso de antibióticos pre-operatorios, la infección
de herida quirúrgica continúa ocupando el tercer
lugar en los países desarrollados entre las infecciones
intrahospitalarias. Se estima que en EE.UU se registran entre
500.000 y 900.000 infecciones quirúrgicas por año
entre los 23.000.000 de procedimientos quirúrgicos realizados(3).
Si bien en nuestro país no existen datos oficiales sobre
la incidencia global de infección de herida quirúrgica,
estudios realizados en centros de referencia han registrado
tasas que varían entre 6% y 10%, ocupando el segundo
lugar entre las infecciones intrahospitalarias (datos no publicados).
Teniendo en cuenta que se registran alrededor de 5.500.000 admisiones
por año y que alrededor del 40% de los pacientes admitidos
son sometidos a un procedimiento quirúrgico, se puede
inferir que el número anual de estas infecciones oscila
entre 132.000 y 220.000. Además del incremento en la
morbilidad y mortalidad que esta complicación representa
para los pacientes, ella genera un gasto creciente en los costos
de salud. Asumiendo un costo promedio de $1.800 por cada episodio
esto representa una erogación anual que varía
entre $237.600.000 y $396.000.000. La implementación
de una efectiva vigilancia epidemiológica llevada a cabo
por personal idóneo, asociada a un sistema de reporte
periódico y confidencial a los cirujanos de sus tasas
de infecciones quirúrgicas, permite reducir su incidencia
en un 40%, lo cual podría representar para el país
un ahorro anual que oscilaría entre $95.040.000 y $144.000.000.
Los nuevos sistemas de pago en el gerenciamiento de la atención
médica, como la modulación o la capitación,
ejercerán en un futuro inmediato una creciente presión
sobre los sistemas de salud para el desarrollo de estrategias
costo-efectivas dirigidas al control de este tipo de complicaciones.
Para la elaboración de estos modelos resulta necesario
comprender los mecanismos patogénicos, identificar los
factores de riesgo y analizar el patrón microbiológico
de las infecciones asociadas a heridas quirúrgicas.
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Control
de Infecciones en Cirugía INCLUYE
EJERCICIO INTERACTIVO sólo
para SUSCRIPTOS A CODEINEP
Escribe:
Lic. Stella Maimone
Actualizado Enero 2007
